第47回技術討論会　「分散・凝集現象とその制御・評価技術」　

参加申込フォーム　

(先行申込締切：5月29日(火))

１．参加者氏名（およびふりがな）：

２．会員資格（該当に○あるいは他を削除）：

　　会員[維･賛･事･個･学]/ 講演者 / (一社)日本粉体工業技術協会会員 /会員外/非会員学生/展示社(1人目･2人目)

３．勤務先（または所属）：

４．所在地：〒

５．ＴＥＬ：

６．ＦＡＸ：

７．Ｅ‐mａｉｌ：

８．送金金額： 円（無料の特典ご利用の場合，会員番号：　　　　　　　　）

９．送金方法（該当に○あるいは他を削除）：郵便振替　/　銀行振込　

　 ＊銀行振込の場合は，参加者の氏名もしくは粉体工学会会員番号を明記するか振込情報を事務局まで送付下さい。

10．振込日：　　　月　　　日　　

　 ＊参加費額に関係しますので，必ず明記下さい。